创伤后应激障碍
Post Traumatic
Stress Disorder (PTSD)
创伤后应激障碍（PTSD）心理咨询
事情明明已经过去了，脑子里却还是会突然冒出当时的画面。晚上睡不好，常做噩梦。一听到某些声音、一到某些地方，心就跳得很快，好像那件事又要发生了。
经历过可怕的事以后，有这些反应很常见。但如果过了一个月还没有好转，而且已经影响到工作、睡眠，或者和家人的相处，就可能是创伤后应激障碍（PTSD）。创伤后应激障碍是可以治疗的。研究显示，有几种疗法对它有帮助。
谢贤达博士，持证心理学家（Licensed Psychologist），在温哥华用普通话、粤语和英语，为受创伤后应激障碍困扰的成年人提供心理咨询。他在美国的 Washington State University 获得临床心理学博士学位。这个博士项目获得美国心理学专业组织 American Psychological Association 的认证。
什么是创伤后应激障碍？
经历了非常可怕的事以后，有些人过了一段时间，还是摆脱不了当时的害怕和不安，生活也因此受到影响。这就是创伤后应激障碍。
这里说的“可怕的事”，通常和死亡、严重受伤或性暴力有关，比如：
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严重车祸或其他意外
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地震、火灾、水灾等自然灾害
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被人袭击、抢劫或性侵
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经历战乱
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亲人因为意外或暴力突然离世
事情不一定发生在自己身上。亲眼看到别人受伤或死去，或者知道家人、好朋友遇到这样的事，也有可能出现创伤后应激障碍。
正常的受惊反应，和创伤后应激障碍有什么区别？
经历可怕的事以后，很多人在头几个星期都会睡不好、容易受惊，脑子里不停回放当时的情景。这是正常的反应，大多数人会随着时间慢慢好起来。
创伤后应激障碍就不一样了：
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这些反应持续超过一个月，没有减轻，甚至越来越严重
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已经影响到工作、学习、睡眠或人际关系
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为了不想起那件事，躲开的地方和事情越来越多，生活圈子越来越小
也有些人在事发几个月后，甚至更久，才开始出现这些反应。
有 PTSD，不代表你脆弱，也不代表你想多了。经历过严重的惊吓以后，身体和大脑就像一个关不掉的警报器，一直响个不停，好像危险还没有过去。
创伤后应激障碍的常见表现
那件事不断在脑子里重现
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当时的画面、声音或感觉，会突然出现在脑子里，想停也停不下来
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经常做和那件事有关的噩梦
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碰到让你想起那件事的人、地方或声音，就会很难受，甚至心跳加快、出汗、发抖
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有时候觉得自己好像又回到了出事的那一刻
想尽办法躲开
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不想提起，也不愿去想那件事
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躲开会让你想起那件事的地方、人或活动，比如不再开车或坐车
想法和情绪变得消极
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常常责怪自己，觉得“都是我的错”
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觉得世界很危险，谁都不能相信
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对以前喜欢的事失去兴趣
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和家人、朋友越来越疏远，好像再也感受不到快乐和爱
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那件事里有些重要的部分，怎么也想不起来
整个人一直很紧绷
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很容易受惊，一点声音就吓一跳
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总是提心吊胆，时刻留意身边有没有危险
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睡不着，或者半夜醒来
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很难集中注意力
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比以前更容易烦躁、发脾气
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做事变得冲动、不顾后果，比如喝很多酒、开快车
创伤，有时“说不出口”
在很多华人家庭里，遇到可怕的事以后，常听到的是“过去了就别再想了”“大难不死，必有后福”。家人是一片好心，可是把事情憋在心里，害怕并不会自己消失。
很多人只说自己“受了惊吓”、睡不好、头疼、胸口闷，却很少说出心里的害怕。也有人觉得，被吓到就是胆小、不够坚强。如果是暴力或性侵，不少人会因为怕丢脸、怕别人说闲话，一直不敢告诉任何人。
害怕和不安，是经历可怕的事以后很自然的反应，和坚不坚强没有关系。寻求帮助，是照顾自己的一种方式。
心理咨询可以怎样帮你？
处理 PTSD 时，谢博士会用认知加工疗法（Cognitive Processing Therapy）。如果你的情况适合，而且对你有帮助，也会加上暴露疗法（exposure therapy）。这两种方法都属于认知行为疗法（CBT），也都有大量研究支持。
认知加工疗法怎么做？
经历创伤以后，心里常常会反复冒出一些想法，比如“都是我的错”“我当时本来可以阻止的”“没有一个地方是安全的”。这些想法会让人一直困在那件事里。
在咨询中，谢博士会和你一起，把这些想法一个一个拿出来看看：这样想合理吗？真的是这样吗？然后找到更贴近事实的看法。想法变了，内疚、羞愧和害怕的感觉，也有可能减轻。每次见面后，通常会有一些简单的作业，让你在日常生活中练习。
暴露疗法怎么做？
害怕的时候，人很自然会想躲。可是越躲往往越怕，能做的事也越来越少。
“暴露”在这里的意思，是在安全的情况下，慢慢面对一直害怕、一直在躲的事情。这可能是当时的记忆，也可能是一直不敢去的地方、不敢做的事，比如重新开车，或者路过出事的路口。
谢博士会根据你能做到的程度，和你一步一步地练习。练得多了，害怕有可能慢慢减轻。要不要用暴露疗法、什么时候开始、从哪一步开始，都由你和谢博士一起商量，不会一开始就让你面对最难的部分。
其他困扰，也会一起考虑
如果内疚和自责一直很重，或者同时有抑郁、失眠或慢性疼痛，谢博士也可能结合其他方法。比如，接纳承诺疗法（ACT）帮你学会和难受的感受相处；慈悲聚焦疗法帮你学着体谅自己，少一点自责。
如果亲人因为意外突然离世，除了创伤反应，你可能还会有很深的哀伤。可以看看“失落和哀伤”这一页。
车祸后的创伤反应
车祸是创伤后应激障碍的常见原因之一。哪怕只是一次“小剐蹭”，事后也可能一上车就紧张，甚至不敢再开车。
如果车祸发生在BC省，ICBC 可能会支付心理咨询的费用。谢博士可以直接和 ICBC 结算，你不用自己另外付钱。想了解 ICBC 的保障，请看车祸后心理咨询这一页。
适合谁，怎样开始
谢博士为19岁及以上的成年人提供服务，咨询可以用普通话、粤语或英语进行。不需要医生转诊，可以直接预约。
你可以到温哥华市中心的诊所面谈。如果你人在BC省，也可以用电脑或手机在家做线上咨询。
不管事情是最近才发生，还是已经过了一段时间，都欢迎联系。你不需要先有诊断，也不需要确定自己是不是得了 PTSD。
第一步，可以预约免费15分钟电话咨询。在电话里，你可以问问想了解的事，看看谢博士的咨询是否适合你。通话时不需要讲事情的细节；通话以后要不要开始咨询，也由你决定。
常见问题
一定要把事情的经过全都讲出来吗？
不一定。电话咨询时，不需要讲细节。认知加工疗法的重点，不是把每个细节都讲出来，而是你怎么看这件事，比如有没有一直怪自己。如果之后加上暴露疗法，你可能会在安全的情况下，慢慢回想当时的情景。什么时候讲、讲多少，都由你和谢博士一起商量。
一般要做多少次咨询？
每个人需要的次数都不一样。认知加工疗法的标准疗程，大约是12次。经历过多次创伤，或者同时有其他困扰的人，可能需要更长时间。第一次见面时，谢博士会和你一起定下目标，之后定期一起看看进展怎么样。
谢博士能开药吗？
不能。在BC省，心理学家不能开药。药物有时也会用来治疗创伤后应激障碍。如果你正在吃药，或者想了解药物治疗，请和你的家庭医生或精神科医生商量。心理咨询可以和药物治疗同时进行。
家人经历了可怕的事，我可以怎么帮他？
你可以陪着他，耐心听他说，但不要逼他讲细节，也先不要急着劝他“别再想了”。你也可以鼓励他去看家庭医生，或者让他自己预约免费15分钟电话咨询，先问问想了解的事。不过，要不要开始心理咨询，最后还是要由他自己决定。
可以用普通话或粤语吗？
可以。谢博士会说普通话、粤语和英语，咨询可以用其中任何一种语言进行。说起难受的经历，很多人发现用自己从小就说的语言，会更容易表达。
BC省的 Medical Services Plan（MSP）或补充医疗保险能报销吗？
Medical Services Plan 是BC省的公共医疗保险，不包括私人诊所心理学家的服务。不过，很多补充医疗保险（extended health，一般是公司福利或自己买的医疗保险）都包括持证心理学家的服务。请查一下你的保险每年最多能报销多少，以及需不需要医生开转诊信。
如果我需要紧急帮助，怎么办？
诊所不提供紧急或危机服务。如果你需要马上得到帮助，可以使用以下社区服务：
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9-1-1（加拿大的报警和急救电话）：情况危急时，请马上拨打 9-1-1，或者去最近的医院急诊
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9-8-8（Suicide Crisis Helpline）：预防自杀的求助热线，24小时都有人接听，可以打电话或发短信
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310-6789（310 Mental Health Support）：BC省的心理健康支持热线，24小时都有人接听，不用加区号，可以安排翻译
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Access and Assessment Centre（位于 Vancouver General Hospital）：电话 604-675-3700，为温哥华居民处理没有生命危险的心理健康或成瘾问题。电话服务时间是每天早上7:30到晚上10:00，可以安排翻译