創傷後壓力症
Post Traumatic
Stress Disorder (PTSD)
創傷後壓力症（PTSD）心理治療
事情明明已經過去了，腦中卻還是會突然浮現當時的畫面。晚上睡不好，常做惡夢。一聽到某些聲音、一到某些地方，心就跳得很快，好像那件事又要發生了。
經歷過可怕的事以後，有這些反應很常見。但如果過了一個月還沒有好轉，而且已經影響到工作、睡眠，或者和家人的相處，就可能是創傷後壓力症（PTSD）。創傷後壓力症是可以治療的。研究顯示，有幾種治療方法對它有幫助。
謝賢達博士是卑詩省持牌心理學家（Licensed Psychologist），擁有 Washington State University 臨床心理學博士學位，這個博士課程獲 American Psychological Association 認可。他在溫哥華以廣東話、普通話及英語，為受創傷後壓力症困擾的成年人提供心理治療。
什麼是創傷後壓力症？
經歷了非常可怕的事以後，有些人過了一段時間，仍然擺脫不了當時的害怕和不安，生活也因此受到影響。這就是創傷後壓力症。
這裏說的「可怕的事」，通常和死亡、嚴重受傷或性暴力有關，例如：
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嚴重車禍或其他意外
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地震、火災、水災等天災
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被人襲擊、搶劫或性侵
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經歷戰亂
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親人突然因意外或暴力離世
事情不一定發生在自己身上。親眼看見別人受傷或死去，或者知道家人、好朋友遇到這樣的事，也有可能出現創傷後壓力症。
正常的驚嚇反應，和創傷後壓力症有什麼不同？
經歷可怕的事以後，很多人在頭幾個星期都會睡不好、容易受驚，腦中不停重播當時的情景。這是正常的反應，大部分人會隨著時間慢慢好轉。
創傷後壓力症就不一樣：
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這些反應持續超過一個月，沒有減輕，甚至越來越嚴重
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已經影響到工作、學業、睡眠或人際關係
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為了不想起那件事，避開的地方和事情越來越多，生活圈子越來越小
也有些人在事發後幾個月，甚至更久，才開始出現這些反應。
有創傷後壓力症，不代表你軟弱，也不代表你想太多。經歷過嚴重的驚嚇以後，身體和大腦就像一個關不掉的警報器，總覺得危險還沒有過去。
創傷後壓力症常見的徵兆
那件事不斷在腦中重現
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當時的畫面、聲音或感覺，會突然出現在腦中，想停也停不了
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常做和那件事有關的惡夢
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遇到讓你想起那件事的人、地方或聲音，就會很難受，甚至心跳加快、冒汗、發抖
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有時候覺得自己好像又回到了當時
想盡辦法避開
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不想提起，也不願去想那件事
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避開會讓你想起那件事的地方、人或活動，例如不再開車或坐車
想法和心情變得負面
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常常責怪自己，覺得「都是我的錯」
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覺得世界很危險，誰都不能相信
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對以前喜歡的事失去興趣
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和家人、朋友變得疏遠，好像感覺不到快樂或愛
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那件事有些重要的部分，怎樣也記不起來
整個人一直很緊繃
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很容易受驚，一點聲音就嚇一跳
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總是提心吊膽，留意身邊有沒有危險
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睡不著，或者半夜醒來
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很難專心
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比以前容易煩躁、發脾氣
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做事變得衝動、不顧後果，例如喝很多酒、開快車
創傷，有時是「說不出口」的
在很多華人家庭裏，遇到可怕的事以後，常聽到的是「過去了就不要再想」、「大難不死，必有後福」。家人是一番好意，可是把事情藏在心裏，害怕並不會因此消失。
很多人只說自己「受了驚」、睡不好、頭痛、胸口悶，卻很少說出心裏的害怕。也有人覺得，被嚇到就是膽小、不夠堅強。如果是暴力或性侵，不少人會因為怕丟臉、怕別人說閒話，一直不敢告訴任何人。
害怕和不安，是經歷可怕事件後的自然反應，和堅不堅強沒有關係。尋求幫助，是照顧自己的一種方式。
心理治療怎樣幫助創傷後壓力症
謝博士處理創傷後壓力症時，會用認知處理治療（Cognitive Processing Therapy）。如果適合你的情況，而且對你有幫助，也會加入暴露治療（exposure therapy）。這兩種方法都屬於認知行為治療（CBT），也都有大量研究支持。
認知處理治療怎樣進行？
經歷創傷以後，心裏常常會反覆出現一些想法，例如「都是我的錯」、「我當時應該可以阻止的」、「沒有一個地方是安全的」。這些想法，會讓人一直困在那件事裏。
在治療中，謝博士會和你一起，逐一檢查這些想法：這樣想公平嗎？真的是這樣嗎？然後找出比較貼近事實的看法。想法改變了，內疚、羞愧和害怕的感覺，也有機會減輕。每次見面之後，通常會有一些簡單的功課，讓你在日常生活中練習。
暴露治療怎樣進行？
害怕的時候，人很自然會想逃避。可是越逃避，害怕往往越大，能做的事也越來越少。
「暴露」在這裏的意思，是在安全的情況下，慢慢面對一直害怕、一直逃避的事情。這可能是當時的記憶，也可能是一直不敢去的地方、不敢做的事，例如重新開車，或者經過出事的路口。
謝博士會按你做得到的程度，和你一步一步練習。練得多了，害怕有機會減少。要不要用暴露治療、什麼時候開始、從哪一步開始，都由你和謝博士一起商量，不會一開始就要你面對最困難的部分。
其他困擾，也會一起考慮
如果內疚和自責一直很重，或者同時有抑鬱、失眠或慢性疼痛，謝博士也可能配合其他方法。例如，接納與承諾治療（ACT）幫助你和難受的感受相處；慈悲焦點治療幫助你少一點責怪自己。
如果親人因意外突然離世，除了創傷反應，也可能有很深的哀傷。你可以看看失落和哀傷這一頁。
車禍後的創傷反應
車禍是創傷後壓力症常見的原因之一。就算只是一次「小碰撞」，事後也可能一上車就緊張，甚至不敢再開車。
如果車禍發生在卑詩省，ICBC 可能會支付心理治療的費用。謝博士可以直接向 ICBC 收費，你不需要額外付費。想了解 ICBC 的保障，請看車禍後心理治療這一頁。
適合對象及如何開始
謝博士為19歲或以上的成年人提供服務，治療可以用廣東話、普通話或英語進行。不需要醫生轉介，可以直接預約。你可以到溫哥華市中心的診所見面；身在卑詩省的話，也可以用電腦或手機在網上進行。
不論事情是最近才發生，還是已經過了一段時間，都歡迎聯絡。你不需要先有診斷，也不需要確定自己是不是創傷後壓力症。
第一步，可以預約免費15分鐘電話諮詢。在電話裏，你可以問問想知道的事，看看謝博士的治療是否適合你。通話時不需要講事情的細節；通話以後要不要開始治療，也由你決定。
常見問題
一定要把事情的經過全部講出來嗎？
不一定。電話諮詢時，不需要講細節。認知處理治療的重點，是你怎樣看這件事，例如有沒有一直怪自己，而不是每一個細節。如果之後加入暴露治療，可能會在安全的情況下，慢慢回想當時的情景。什麼時候談、談多少，都由你和謝博士一起商量。
心理治療一般要做多少次？
每個人需要的次數都不一樣。認知處理治療的標準療程，大約是12次。經歷過多次創傷，或者同時有其他困擾的人，可能需要多一點時間。第一次見面時，謝博士會和你一起訂下目標，之後定期檢討進度。
謝博士可以開藥嗎？
不可以。在卑詩省，心理學家不能開藥。藥物有時也會用來治療創傷後壓力症。如果你正在服藥，或者想了解藥物治療，請和你的家庭醫生或精神科醫生商量。心理治療可以和藥物同時進行。
家人經歷了可怕的事，我可以怎樣幫他？
你可以陪著他，耐心聽他說，但不要逼他講細節，也先不要急著叫他「不要再想」。你也可以鼓勵他看家庭醫生，或者請他自己預約免費15分鐘電話諮詢，先問問想知道的事。不過，要不要開始心理治療，最後要由他自己決定。
可以用廣東話或普通話嗎？
可以。謝博士會說廣東話、普通話及英語，治療可以用其中任何一種語言進行。談到難受的經歷時，很多人發覺用自己從小慣用的語言，會比較容易表達。
卑詩省的 Medical Services Plan（MSP）或延伸醫療保險會支付嗎？
Medical Services Plan 不包括私人執業心理學家的服務。不過，很多延伸醫療保險（extended health）計劃都包括持牌心理學家的服務。請查一查你的計劃每年最多可以報銷多少，以及需不需要醫生轉介信。
如果我需要緊急幫助，怎麼辦？
診所不提供緊急或危機服務。如果你需要即時幫助，可以使用以下社區服務：
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9-1-1：有即時危險時，請打 9-1-1，或者到最近的醫院急診室
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9-8-8（Suicide Crisis Helpline）：預防自殺的求助熱線，24小時開放，可以打電話或傳訊息
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310-6789（310 Mental Health Support）：卑詩省的精神健康支援熱線，24小時開放，不用加區號，可以安排翻譯
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Access and Assessment Centre（位於 Vancouver General Hospital）：電話 604-675-3700，為溫哥華居民處理沒有生命危險的精神健康或成癮問題。電話服務時間是每天早上7:30至晚上10:00，可以安排翻譯